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 ◆ 疾病常识

脉管炎疼痛的对症用药

脉管炎疼痛的对症用药

     脉管炎发展到后期,产生坏疽时,病人的最大痛苦是疼痛,是一种每时每刻都要忍受的疼痛,每个人对疼痛的阀值不一,对疼痛敏感度高的,常常难以忍受剧烈疼痛而失去治疗的信心,所以要求截肢处理的很多,疼痛的特点是从下午开始,越来越痛,到晚上疼痛到极致,病人往往彻夜不能入睡,这样整个人的精神状态萎靡,更不利于病情的恢复,临床上常会根据病人晚上是否能够入睡,入睡4个小时以上为好,如果低于4个小时,就要用止痛药,缓解疼痛帮助患者入睡!

    疼痛的发生是组织缺氧而坏死,人体正常的生理反应,也就是说只要有溃疡,疼痛就会一直有,直到溃疡愈合,溃疡愈合有三种条件,一是通过内服药,像补气养血、活血通脉等方法,促使动脉血液供应到远端组织,溃疡自然愈合,是最好的治疗方法,但其恢复期长,病人要长时间忍受痛苦的折磨;二是通过外科手术的方法,直接把远端坏死部位切除,也就是传统上的截肢,优点是溃疡没有,疼痛消失,缺点是致残和出现近一步的高位截肢,因为病因没有根本去除;三是采用现代外科手术方法,采用人造血管短接代替原来血管或扩张病变狭窄血管,但并不适用所有患者,而且手术费用昂贵,且后期维护成本并发症多,复发率也高!

常用的止痛药:

阿司匹林
具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。它不仅用于止痛, 并且还用于防治
冠心病、脑中风。其主要副作用是引起胃肠道不适, 可在饭后服用以减轻不适症状。但对胃和十二指肠溃疡的患者不宜用阿司匹林, 孕妇和哮喘病人宜慎用, 饮酒前后也不宜服用。
去痛片
去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂, 有解热、镇痛和抗风
湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。
百服宁、必理通、泰诺止痛片、扑热息痛 其有效成分主要是乙酰氨基酚; 散利
痛的主要成分也为乙酰氨基酚。这类药的不良反应少, 对胃无刺激性仅是偶尔出现过敏反应, 如皮疹。
安乃近
安乃近为氨基比林和亚硝酸钠的加成物, 主要用于退热及各种疼痛。但本药不宜
连续服用, 因有可能致肝、肾功能损害; 此外尚可致药物皮疹、白细胞减少等。
消炎痛
消炎痛的止痛和退热作用较阿司匹林强, 对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可
应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用和阿司匹林相似, 但较阿司匹林为重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林时, 才选用消炎痛。
布洛芬
其止痛效果不如阿司匹林, 但对胃壁的刺激小, 较少引起胃出血。可引起头晕、
耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得, 可以延长药物作用时间 减少用药次数。
罗痛定
罗痛定是植物中提取的生物碱 有止痛及催眠作用 镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏
力等不良反应。

使用原则
按时给药
根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间,应按时给予止痛药,以保持药物在血液中的浓度,将疼痛刺激控制在痛阈之下。
按阶梯用药使用原则
一般首先使用非阿片类药物,如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。
联合用药
对中、重度疼痛,最好使用两种以上止痛药物,这样可以减少其用量及并发症,增强止痛效果。
交替用药
长时期反复使用同一种止痛药物,身体会产生耐药性,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它止痛药物代替。
药物剂量
根据实际需要,在确保安全的前提下,药物剂量由小到大,直到病人止痛为止。比如恨不得病马上好,擅自加大药量;或者不把吃药当回事,想起来吃点,想不起来就算了,或者两次药并成一次吃,都是不对的。
积极预防和防治止痛药物的副作用。

 

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