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周围动脉硬化闭塞症(动脉斑块形成)
 
八、周围动脉硬化闭塞病(动脉斑块形成)
(一)发病特点
      动脉硬化仅是一个笼统的名词,它是一种全身动脉疾患,可发病于全身各主要动脉。在周围血管疾患中,动脉的狭窄性,闭塞性或动脉瘤性病变几乎绝大部分都是由动脉硬化所引起,其主要病理变化是动脉内膜或中层发生的退化性和增生性变化,最后导致动脉失去弹性,管壁增厚变脆,动脉斑块形成,管腔狭窄缩小。
    动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性,继发性血栓形成,引起动脉管腔狭窄,动脉斑块形成,甚至发生阻塞,使肢体出现相应的缺血症状的疾病。病变的发展使组织缺血逐步加重,症状由间歇性跛行逐渐演变为患肢静息痛,进而导致肢体发生溃疡或者坏死。
    病理学改变分为三类:动脉粥样硬化;动脉斑块形成,动脉中层钙化;高血压性小动脉硬化。本病大多发生于50-70岁,但50岁以下也有患此病者,男性发病多于女性。
    中医学认为“络脉闭塞,气血乃行”,“不通则痛,痛则不通”,络脉闭塞,气血不通除引起疼痛外,还可以引起手脚发凉,四肢麻木,甚至由于得不到气血的供养而坏死,发生脱疽症。
(二)临床症状:
    动脉硬化性闭塞症男女均可发生,初期表现为动脉斑块形成,以男性患者多见,一般在中年以后发病,是一种老年性疾病,常合并有糖尿病、冠心病、高血压、脑血管意外等。整个病程可分为4个临床时期。
    病人开始有典型的间歇性跛行和肢体疼痛;
1、间歇性跛行典型症状是肌肉酸痛,痉挛及疲乏无力,被迫停止活动。
2、静息痛是最突出的症状,在晚间,当病人平睡后10-15分钟发生,这是缺血程度严重的表现。
3、还有肢体怕冷,沉重无力,麻木感,刺痛感,甚至烧灼感,有时病人感到一阵剧痛,这些症状起自缺血性神经炎,其严重性取决于局部缺血的程度和病人的痛阈的高低。
(三)临床体征:
1、在病程进展的早期,体征并不明显;
2、病程进一步发展,下肢所有血管,包括股动脉在内,博动明显减弱或消失;
3、后期时局部缺血症状明显,出现缺血性神经炎症状,足趾冰冷,紫绀,皮肤变薄发亮,趾甲变厚,变形;
4、病情继续发展至闭塞期,出现营养障碍症状。一般在发生溃疡或坏疽前,皮肤发呈紫绀色冰冷,最初还回逆,嗣后色泽的改变呈不可逆,局部肿胀,出现水疱,随后产生自发性溃疡和坏疽。
(四)临床与治疗:
    根据我院多年来的临床实践经验和教训,总结如下:
     动脉粥样硬化病变(动脉斑块形成)的一个显著特点是脂质的浸润和沉积,因而控制高脂血症是防治本病的重要措施,如果已经发生,应及时治疗,防止病情发展并争取其逆转。
治疗目的是:
1、控制脂肪代谢紊乱;
2、降低血液高凝状态或预防血栓形成;
3、促进侧肢循环;
4、降低血压,从而进一步减慢或阻止闭塞性动脉硬化病的发展,促进动脉侧肢循环,临床症状得到改善。
    我院采用内服纯中药制剂“血脉痛”“天仙降脂灵”来治疗,效果显著,可在短时间控制动脉斑块形成病情的发展,有效的解除了疾病给患者带来的痛苦。

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